Νόσος του Dupuytren

Η νόσος του Dupuytren είναι μια πάχυνση του ινώδους ιστού κάτω από το δέρμα της παλάμης και των δακτύλων. Αν και ανώδυνη, η πάχυνση και η σκλήρυνση του ινώδους ιστού, μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση στα δάχτυλα όταν κάμπτεται. Η παραμόρφωση αυτή ονομάζεται σύγκαμψη. Η σύγκαμψη - νόσος του Dupuytren είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες.




Η νόσος του  Dupuytren εμφανίζεται με εξογκώματα (οζίδια) κάτω από το δέρμα που αναπτύσσονται κατά μήκος της παλαμιαίας απονεύρωσης. Σε προχωρημένο στάδιο προκαλείται η παραμόρφωση της σύγκαμψης στα δάκτυλα
.


Αιτία
Η αιτία της νόσου Dupuytren δεν είναι γνωστή. Δεν προκαλείται από ένα τραυματισμό ή βαριά χρήση των χεριών.Υπάρχουν όμως προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της ν. Dupuytren. Σύμφωνα με αυτούς:

  • Είναι πιο συχνή σε άτομα της Βόρειας Ευρώπης ή σε Σκανδιναβικές χώρες.
  • Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση.
  • Μπορεί να σχετίζεται με την κατανάλωση αλκοόλ.
  • Σχετίζεται με ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως ο διαβήτης και οι επιληπτικές κρίσεις.
  • Αυξάνει σε συχνότητα με την ηλικία.

Συμπτώματα.
Ο παράμεσος και το μικρό  δάκτυλο είναι τα δάχτυλα που προσβάλλονται συνηθέστερα. Το μεσαίο δάχτυλο μπορεί να επηρεαστεί σε προχωρημένες περιπτώσεις, αλλά ο δείκτης και ο αντίχειρας  σχεδόν πάντα διασώζονται. Η εικόνα της ν. Dupuytren εξελίσσεται αργά και συνήθως δεν είναι επώδυνη. Σε ασθενείς με αυτή την κατάσταση, η παλαμιαία περιτονία πυκνώνει και βραχύνεται έτσι ώστε οι τένοντες που συνδέονται με τα δάχτυλα δεν μπορούν να κινούνται με ευκολία. Η παλαμιαία περιτονία υπερπλάσεται και εμφανίζονται οι συγκάμψεις. Η συχνότητα  αυξάνεται μετά την ηλικία των 40. Σε αυτή την ηλικία, οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα από τις γυναίκες. Μετά την ηλικία των 80, η κατανομή των δύο φύλων είναι περίπου η ίδια.



Θεραπεία
Δεν υπάρχει κανένας τρόπος για να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου Dupuytren.Ωστόσο, αυτό δεν είναι επικίνδυνο. Η ν. Dupuytren  συνήθως εξελίσσεται πολύ αργά και  μπορεί να μην είναι ενοχλητική για χρόνια. Επίσης, δεν μπορεί να προχωρήσει ποτέ  πέρα ​​από τη παλάμη προς το αντιβράχιο.

Μη χειρουργική θεραπεία

Στεροειδής ένεση
.  Μια ένεση κορτικοστεροειδών - ένα ισχυρό αντι-φλεγμονώδες φάρμακο - μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αποτρέψει την πρόοδο της σύγκαμψης. 

Νάρθηκες. Η προοδευτική χρήση λειτουργικών ναρθήκων, μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή της σύγκαμψης στο δάχτυλο. Η βίαια κινητοποίηση δεν θα βοηθήσει στη μη  εξέλιξη της σύγκαμψης.

Χειρουργική θεραπεία
Χειρουργική επέμβαση συνιστάται, όταν με τη πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται σύγκαμψη. Μερικοί ασθενείς αποφασίζουν να χειρουργηθούν, όταν η λειτουργικότητα του χεριού είναι περιορισμένη.

Η χειρουργική επέμβαση. Η Χειρουργική Επέμβαση για τη σύγκαμψη της Dupuytren,έχει σαν σκοπό να αφαιρεί τις πεπαχυσμένες  ζώνες, για να βοηθήσει στην αποκατάσταση της κίνησης στο δάκτυλο. Μερικές φορές η τομή αφήνεται ανοικτή και αφήνεται να επουλωθεί σταδιακά.Μεταμόσχευση δέρματος μπορεί να χρειαστεί, όταν στο τέλος του χειρουργείου το έλλειμα δέρματος είναι μεγάλο.

Οι επιπλοκές. Αν και σπάνια, ο κίνδυνος της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει βλάβη στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, και τη μόλυνση. Μόνιμη δυσκαμψία των δακτύλων μπορεί να συμβεί, αν και αυτή είναι επίσης σπάνια. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα είναι σε θέση να κινούν τα δάχτυλά τους καλύτερα μετά την επέμβαση.
Υποτροπή. Περίπου το 20% των ασθενών εμφανίζουν κάποιο βαθμό υποτροπής. Αυτό μπορεί να απαιτεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

Bελόνα διατομής της απονεύρωσης
Η διατομή της απονεύρωσης κατά τόπους, με κόπτουσα βελόνα,  είναι μια νέα, λιγότερο επεμβατική τεχνική.Ο  χειρουργός χρησιμοποιεί μια υποδερμική βελόνα για να προβεί στη διατομή του ιστού της απονεύρωσης. Δεν απαιτείται τομή και αυτή η επέμβαση μπορεί να γίνει στο εξωτερικό ιατρείο. 

 

Μεταφορά στην αρχή της σελίδας